郜一琼 吴崇华 李丽兰 张凤

2006年1月至2009年12月，我科在纤维喉镜下应用YAG激光治疗声带息肉，声带小结86例，经临床观察效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组86例患者，男40例，女46例;年龄15～52岁，平均35岁;病程0.5～5年，其中声带息肉42例，单侧38例，双侧4例;声带小结40例，均为双侧，另4例患者一侧为声带小结，一侧为声带息肉，所有患者均声音嘶哑，发声困难;5例息肉较大者伴呼吸困难，诊断均以病理学诊断为准。本组无息肉、小结生长于前连合者。

1.2方法 按常规，术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，术前15 min咽喉部喷1%地卡因3次，每次间隔5 min，行黏膜表面麻醉，手术均在OlympusT3型纤维喉镜及电视屏幕监视下行YAG激光(YAG-100ⅡA武昌激光设备厂)烧灼汽化。患者取平卧位，术者左手把持纤维喉镜，从宽大侧鼻腔导入镜体，从放大的电视屏幕上看清病变部位及形态后，先将画面拍照下来，以备术后比较观察，从纤维喉镜活检孔导入活检钳，钳取部分病变组织做病理检验后导入YAG激光光纤，光纤前端露出纤维喉镜前端0.8 cm，将YAG激光功率调节钮调到70W，踩脚踏开关发射激光，在纤维喉镜下看清残余声带息肉或声带小结，光纤对准病变照射、汽化、凝固，使病变组织呈白色。用活检钳钳夹白色痂皮，至基底与声带游离缘平齐，术毕再将画面拍照下来，退出镜体。其中5例患者声带息肉较大，一次手术因患者不能配合，加之手术中少许出血致使镜面模糊视野不清，故需间隔2 d后再次手术将残余病变清除干净;4例双侧病变者均一次完成手术。……