王亚莉

NRDS主要是新生儿常见的呼吸系统危重症，多发生于早产儿，以进行性呼吸困难为主要表现，应用呼吸机NCPAP可短时间内改善乏氧症状，缩短病程，降低合并症［1］。近3年我科共收治NRDS患儿182例，其中58例应用NCPAP，现对治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 58例中男30例，女28例。早产儿42例(其中＜32周28例)，足月儿16例;出生体重：足月儿平均体重2700 g，早产儿平均体重1400 g。

1.1.2 治疗上未应用肺泡表面活性物质(PS)。

1.2 临床表现 所有患儿均有青紫发绀，呼吸增快48例，呼吸浅弱10例，合并肺炎的28例，出现呼吸衰竭的5例，动脉导管未闭的5例，根据患儿胸部X线改变：I-IV期分别20、18、11、9例，其中气胸3例，心包积气2例，纵隔气肿1例。

1.3 治疗方法 58例患儿均给予呼吸机经鼻 CPAP正压通气吸氧，同时控制感染，静脉给予盐酸氨溴索促进肺表面活性物质分泌，并注意液量及热卡的补充，合并症给予相应的治疗，并根据病情予对症治疗。1例气胸给予胸腔闭式引流，另外2例气胸、心包积气及纵隔气肿均自行吸收。

2 结果

应用NCPAP治疗10～20 min发绀减轻42例，应用1 h后胸片肺含气明显改善，呼吸困难2 d后缓解18例，3 d后缓解28例，8例NCPAP通气青紫不缓解，其中5例放弃治疗，3例改机械通气。最短通气时间1.5 d，最长5 d，平均48～72 h。NCPAP正压通气吸入氧浓度＜40%症状减轻患儿38例，3例40% ～60%氧吸入5 h后青紫缓解，后下调氧浓度，1例60%以上氧浓度吸入2 h症状减轻。治疗6 h后39例吸入氧浓度＜30%，SaO2＞90%。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿常见的严重呼吸系统疾病，病死率高［2］。主要表现为进行性加重的呼吸困难，缺乏肺泡表面活性物质(PS)是引起新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因，肺泡缺乏PS，肺顺应性下降，肺泡被压缩，形成肺不张，引起血氧下降。……