王伟 李娜

我院自2006年2月开始采用0.4%爱尔凯因表面麻醉及5-0角膜悬吊牵引缝线进行小梁切术，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病例共86例125眼，男48例，女38例，年龄45～68岁。急性闭角型青光眼71例，95只眼。慢性闭角型青光眼15例，30只眼。

1.2麻醉方法 术前点0.4%盐酸奥布卡因(爱尔凯因)滴眼液，每5分钟点1次共3次。

1.3手术方法 常规消毒铺巾，5-0带铲针丝线与5～7点方位角膜缘处透明角膜做角膜基质深层悬吊牵引线，向下通过开睑器下袢转方向固定于洞巾上，此时眼位为下转，可暴露上方手术区，于12点角膜缘做穹窿为基底结膜瓣，巩膜表面烧灼止血，做以角膜缘基底的梯形巩膜瓣，穿刺放房水，巩膜瓣下做小梁切除，相应部位虹膜根切，以10-0缝线缝合巩膜瓣远端两个游离角，一侧缝为固定缝线，一侧为可调节缝线，缝合结膜瓣。术毕结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2 mg，包扎术眼。

2 结果

86例125眼青光眼患者行小梁切除术，单纯表面麻醉效果良好，患者无疼痛，手术顺利完成者122眼，占97.6%;不能配合手术者3眼，改用球后麻醉，这3例为急性闭角型青光眼耳聋，年龄大，自身疼痛敏感不能配合手术。

3 讨论

青光眼手术良好的手术视野暴露是手术成功的第一步［1]，上直肌缝线和透明角膜缝线两种悬吊缝线牵引是青光眼暴露手术视野的两种方法，应用上直肌悬吊牵引缝线固定眼球一般要应用球后麻醉，然而球后麻醉作为青光眼手术最常用的麻醉方法可有大量并发症，如球后……