张春生

晕厥可由多种原因导致的临床常见的综合征，主要表现为短暂、突然的可自行恢复的意识丧失。晕厥中有9% ～34%为心源性晕厥，主要由心脏原因引起，病死率较高，1年内病死率为30%［1，2]。心源性晕厥的常见原因有血流动力学性和心律失常性，尤其是心律失常性，持续时间短暂，阵发性。由于动态心电图可较长时间、连续的监测，能较准确地检查出心肌缺血和心律失常，而常规心电图难以检出。在2010年2月至2011年10月期间我院对26例不明原因晕厥患者的食道电生理及动态心电图检查结果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取于我院进行治疗的不明原因晕厥患者26例，其中女24例，男2例。年龄 49～78岁，平均(56.3±11.9)岁。所有患者近期有晕倒，伴有突发的短暂的意识丧失或意识改变，可自行恢复，而不需要药物或电心脏复律。

1.2检查方法 食道电生理检查：①应用心房刺激方法诱发室上性心动过速。②应用心室程序刺激诱发室性心律失常。③用比自身心率高10～20次频率分级起搏30～60 s测量窦房结恢复时间和校正的窦房结恢复时间。④如③法不能得出结论，则应用普鲁卡因酰胺、阿吗啉静脉输入诱发。

动态心电图检查：所有患者均记录24 h，监测导联CM5、CM3和CM1，分析判断患者晕厥与心律失常的关系。

1.3判断标准 食道电生理检查对晕厥判断标准：①程控刺激，诱发出房室折返性心动过速(AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)或单行性持续性室速，提示为心动过速诱发晕厥。②房室结Ⅱ度阻滞点＜120次/min，I度阻滞点＜100次/min，提示晕厥的病因为房室传导阻滞，应用阿托品后恢复正常，则提示晕厥为迷走张力高。……