冼坚 李红玉

不规则阴道出血是妇产科某些出血性疾病的常见症状，由于该症状的多病源、多因素性，再加上妇科检查受到一定的限制，给临床诊断带来一定的困难。B超检查在妇产科领域已得到广泛应用，其声像图表现给临床提供了较为可靠的诊断依据。本文就我中心近2年来所诊治的71例不规则阴道出血性疾病B超所见分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 71例均为我中心妇科门诊及住院患者，年龄为20～46岁：病史最短者2 h，最长者达8个月。药物流产后22例，先兆流产12例，宫内节育器(IUD)位置下移9例，胚胎停止发育8例，IUD副反应6例，异位妊娠4例，多发性子宫肌瘤2例，异位胎盘2例，子宫内膜增生2例，胎盘早剥1例，葡萄胎1例，子宫内膜炎1例，功能性子宫出血1例。

1.2检查方法 仪器采用美国GE公司ROGIC超声显像仪，探头频率3.5 MHz。检查前1 h嘱患者喝水，膀胱适度充盈后，采取仰卧位，充分暴露下腹部，根据子宫、附件所在的解剖部位进行纵、横、斜断面多方位的扫查。

2 结果

药物流产后阴道不规则流血22例。在服药前均行B超检查，证实为宫内妊娠，胎囊大小符合停经天数(≤49 d)。服药后8 h内胎囊未排出或排出不全者4例，均有中等量阴道流血。再次行B超检查：宫内胎囊存在者3例，宫腔不均质光团1例，行刮宫术而血止。18例为胎囊完全排出后仍有阴道流血。时间为14～28 d。B超检查16例宫腔内仍见大小不等、回声不均匀且不规则中等级或强回声残留物，直径约0.8～3.2 cm，2例为正常子宫。对直径＜1.0 cm或位于宫腔下端或位于宫颈处的宫内残留物及子宫无异常者给予药物治疗后血止;对宫内残留物较多者行刮宫术后血止。……