倪洪岩 宋红梅

基底动脉尖综合征(top of the basilar arteny syndrome，TOBS)是由Caplan(1980)［1］首先报道的一种特殊表现的脑血管病，系基底动脉尖端部位分叉处缺血或闭塞所致的血液循环障碍，表现为中脑、丘脑、小脑、枕叶、颞叶不同程度缺血的一组临床综合征，其临床表现复杂，多样且少见，容易误诊。现对我院2004年2月至2011年5月41例病例进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组TOBS患者41例，男27例，女14例，年龄47～84岁，平均65.5岁。高血压病31例，血脂异常24例，糖尿病13例，冠心病11例(心房纤颤8例)。既往有脑梗死病史6例，有后循环缺血发作12例。有长期烟、酒嗜好13例。其中误诊为大面积脑梗死2例，一氧化碳中毒1例，眩晕症2例。

1.2 临床表现 首发症状：头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐27例，意识障碍24例，复视16例，瞳孔不等大17例，肢体瘫痪10例，眼球运动障碍25例，双侧或单侧病理征阳性21例，反应迟钝6例，共济失调9例，合并应激性溃疡13例，心律失常5例，肺内感染8例。

1.3 影像学检查 全部病患初次就诊行CT检查，并于2～4 d内行头部MRI检查。MRI表现如下：中脑+单侧丘脑7例，双侧丘脑+中脑8例，双侧丘脑+双侧(单侧)枕叶5例，双侧丘脑+中脑+颞叶2例，中脑+单侧小脑9例，中脑+单侧丘脑+单侧枕叶6例，双侧小脑+中脑2例，单侧小脑+单侧丘脑4例，双侧枕叶+单侧颞叶+中脑2例，中脑+单侧枕叶5例，单侧丘脑+单侧枕叶3例，双侧小脑+单侧丘脑1例。

1.4 治疗及预后 全部病患均按缺血性脑血管病治疗原则给予抗血小板聚集，活血化瘀、脑细胞保护，部分病患给予溶栓、抗凝、抗纤、脱水等治疗，出现相应并发症给予对症治疗。……