张永生

创伤性窒息在临床工作中比较少见，在胸部损伤中约占2% ～8%［1］，成年人创伤性窒息几乎全部合并肋骨骨折、肺损伤、颅脑损伤等合并伤，诊断及治疗显著复杂，早期治疗及处理不当，病情往往很快加重，甚至死亡。我院近15年内成功抢救12例成人创伤性窒息患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例患者均由120救护车接入院，其中，男10例，女2例，年龄17～56岁，平均32岁，4例为修车时挤压胸背部受伤，2例墙壁倒塌压伤，3例重物压伤，1例机器挤压伤，2例为车祸后致伤，均属于直接暴力突然持续挤压胸部受伤。

1.2 合并伤 12例患者均合并严重胸部挤压伤，伴肋骨骨折、连加胸、血气胸、肺挫伤，2例伴胸骨骨折、截瘫，两例伴颅脑损伤。

1.3 临床表现 典型临床表现：头面部、颈部和上胸部以及双上臂呈重度紫绀、肿胀、皮下出现广泛出血点、瘀血斑，双眼结合膜下水肿、出血，双耳道出血等。12例患者均有不同程度的胸闷、呼吸困难和低氧血症，5例有连枷胸，10例患者伤后有4～5 min的意识丧失，与颅脑损伤程度有关，8例患者伤后出现血压低、心律快、出虚汗等早期休克症状。

1.4 诊断 12例患者入院后依患者伤情，急诊行头、胸、腹部CT检查及有关相应的必要的检查，结合患者典型的临床表现即可确诊。

1.5 抢救及治疗 12例入院后经过初步检查，首先稳定呼吸、循环功能，包括保证呼吸道畅通，充分供养，酌情扩容，对有连加胸者给予胸部临时固定，对于大量血气胸者给予胸腔闭式引流，合并肺损伤、颅脑损伤者，给予……