张守东

肛瘘是肛肠科临床常见疾病，一般被认为是细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致［1，2］。肛瘘手术治疗是肛肠外科的临床难点之一，存在一定的局限性。我院采用“高位挂线，低位切开，半开放改道引流术”治疗112例高位肛瘘取得了比较满意的疗效，现将观察结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2008年1月至2010年10月收治高位肛瘘112例，其中男92例，女20例，最大年龄60岁，最小年龄20岁，以青壮年患者居多。病程最长9年，最短半年，其中1～5年者居多。有单个内口者106例，2个以上内口6例，内口位置以膀胱截石位6点处居多。肛瘘类型：本组112例患者均经指诊，肛门镜、探针检查及X线照影摄片及手术证实为主导管波及肛管直肠环的高位瘘。其中一个外口，一个内口的单纯性高位瘘(弯瘘50例，占44%;伴有支管和死腔，有2个以上内口6例占总例数的5%以上均按Parks氏(1976年)高位肛瘘分类法。

1.2 适应证与禁忌证 ①适应证：按Parks氏高位肛瘘分类法，凡主管道波及肛管直肠环的高位单纯性弯瘘和高位复杂性肛瘘，只要患者无严重疾病，不拘其年龄、性别均可列入采用本术式进行治疗的范围。②禁忌证：患者有严重全身性疾患，如：活动性肺结核、严重高血压、严重心肝肾疾病、糖尿病、凝血机制异常，肿瘤等。

2 手术治疗方法

2.1 术前准备 按照肛肠科术前常规准备，但对少数特别复杂的病例，可预先行泛影葡胺或碘油造影以便了解肛瘘的分支走向及内口位置。

2.2 麻醉方法 采用简化骶管麻醉为佳，鞍丛麻醉及局部浸润麻醉亦可。……