韩敏 冯莉 李雅群

心绞痛是老年冠心病患者常见的临床表现，典型的心绞痛容易引起重视，非典型心绞痛在老年人极常见，容易误诊为其他疾病或延误诊断。据统计，在老年急性心肌梗死的病例中，非典型的心绞痛可占30.2%、无症状型可高达42%，而典型的疼痛者仅占20%。通过对我科60岁以上67例非典型心绞痛住院患者的回顾性分析，探讨老年人心绞痛的临床特点及相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料67例均为2003年12月至2011年2月在我科的住院患者，年龄60～97岁，平均74.2岁，60～70岁24例，71～80岁22例，81～90岁15例，90岁以上6例。男46例，女21例。

1.2 分型根据沈潞华对于典型心绞痛症状的描述及分型[1]，将心绞痛分为稳定型和不稳定型(UA)，后者又分为静息性、初发性和恶化性。

1.3 辅助检查心电图检查256例次，心肌酶化验129例次，心脏超声检查113例次，动态心电图检查12例次，冠状动脉造影8例。

1.4 主要合并疾病患者仅有一种主要疾病者9例，2种疾病21例，3种疾病25例，4种及4种以上疾病12例。

2 结果

2.167 例为非典型心绞痛患者，占同期老年心绞痛患者(139例)的48.2%。首发症状为不明诱因的胸部针刺样疼痛16例，上腹部疼痛17例，劳累后呼吸困难9例，肩部或上肢疼痛8例，肋间神经5例，牙痛6例，咽喉部疼痛4例，右手腕关节疼痛1例，不明原因心率增快1例。稳定型心绞痛26例，不稳定型心绞痛41例。

2.2 心电图检查结果既往体检心电图异常29例，正常或无明显异常38例。本次患病后所有患者均行常规静息心电图检查，平均检查3.8次，在既往心电图29例异常的基础上，本次发病后初次检查有动态演变或新发异常者共45例(67.1%)，正常者22例(32.8%)，后者经复查17例有动态变化，其余5例多次复查静息心电图无明显异常，经运动或药物负荷试验阳性而确诊。……