贺新全

输尿管结石90%以上在肾内形成，然后降入输尿管的任一位置。并且输尿管有三个狭窄部，其直徑从上到下分别为2 mm，3 mm和1～2 mm。输尿管由上到下，管壁越来越厚。输尿管结石如不能排出，无论大小，都可引起肾积水，造成肾功能损害，因此如结石不能顺利排出，就需要外科干预。本文就我科近一年来5例输尿管结石导致肾重度积液而行手术的治疗临床资料作回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 5例患者均为女性，年龄35～70岁。单侧结石4例，双侧结石1例，结石部位均为输尿管中下段。5例病员均为肾重度积液，其中一位为肾积脓，有2例导致肾重度积液，术前B超示肾实质菲薄，ECT证实患肾无肾功能。

1.2临床资料 5例病员均未诉典型之肾绞痛史，平时只自诉腰部胀痛不适。其中一例病员病史长达5年，但均按骨质增生治疗，在常规B超检查时发现输尿结石伴肾积液，手术证实积液为积脓。5例病员术前均常规行肾静脉肾盂造影和ECT检查肾功，但因条件所限，未行细菌培养和药敏试验，尿钙、尿磷、尿镁测定。

1.3治疗及手术方法 患者一经确诊，积极完善相关术前检查，择期在持硬麻醉下行患侧尿路探查术。切口5例中有1例下腹部斜切口，余4例为腰部斜切口。有2例行患侧肾脏切除术，余3例为输尿管切开取石，输尿管内引流术。5例均术后痊愈出院，术后随诊无特殊。

2 讨论

2.1输尿管结石导致肾结液概术 输尿管结石两侧发病数大致相等，双侧者均约占5%，并且结石成分和肾结石一样，但外形多是枣核或椭圆形。……