乔风雷 龚健 朱春霞 张帆

多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)应用以来，已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要检查手段，它对冠状动脉疾患的早期无创诊断具有重要意义[1-3]。我院自引进Siemens Somatom definition 64 AS+螺旋CT以来，已为1200例临床怀疑冠心病患者行冠状动脉检查。从开始的失败次数较多，到目前的基本都能获得成功，在操作过程中我们积累了些经验与技巧，现表述如下。

1 资料与方法

1200例临床怀疑冠心病患者，其中男718例，女482例，年龄36～85岁，检查时心率50～88次/min。心率不齐及其他原因造成图像伪影者75例，其中63例经过心电编辑和多种图像后处理技术的综合应用，最终得到良好的图像，12例在找到相关失败原因后进行二次检查，均取得良好效果。

1.1 检查前准备首先患者条件的把握至关重要，严格按冠脉CTA适应证筛选患者。检查前要求患者的心率尽量在70次/min以下，且波动范围小于10%[4]。我科CT冠脉造影检查坚持患者预约检查制度，取得良好的效果[5]。在患者预约登记时就向其解释此项检查的注意事项，4 h内禁食，少饮水，12 h内不要饮用含咖啡因类食物，如茶、咖啡等。并询问患者相关情况，如造影剂禁忌证等。如果无禁忌证，则让其进入候诊室静坐10～20 min，由护士为其测血压、心率等。如心率快者依次对其进行心理干预和药物干预，向其解释此项检查的目的及程序，消除患者恐惧心理。实际过程中我们发现单纯的心理干预是不够的，基本上心率快的患者均要对其进行必要的药物干预，其降低心率的效果更明显[6]，给β-受体阻滞剂(倍他乐克)25～100 mg。……