王守辉

大咯血为一种常见的急症，长期反复出现的大咯血，又没有手术治疗的指症，临床上无理想的处理方案，死亡率较高，因此，及时控制出血对挽救生命垂危的患者至关重要［1，3］。Remg 等(1977)最早采用支气管动脉栓塞(BAE)方法治疗大咯血取得成功，随后出现大量关于采用BAE方法有效控制大咯血的介入放射学治疗的报道［1］。现回顾性分析我院采用BAE方法治疗的30例患者的诊治情况，分析支气管动脉栓塞术在治疗大咯血方面的临床价值与影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年12月至2010年12月期间入我院治疗的资料完整患者30例。其中男19例，女11例，年龄在20～60岁之间，平均38岁。病因包括肺结核18例，支扩6例，肺肿瘤4例，肺脓疡2例。反复咯血病程5个月至4年。病灶位于右肺者18例、左肺者4例、双肺8例。24例患者在半年出现反复咯血3～5次，在基础疾病的治疗中突发大咯血6例。

1.2 选择标准 ①咯血量大于500 m1/24 h或单次咯血量大于200 m l。②咯血经保守治疗5 d后仍不能有效控制。③心肺损伤不能进行或肺部病变不适合手术治疗。④急诊手术风险太高。⑤患者无血管造影禁忌证。⑥患者不同意手术治疗。

1.3 方法 术前根据支气管动脉栓塞术常规操作进行准备，Seldinger技术经右侧的股动脉穿刺，将5Fcobra导管引至胸主动脉，支气管动脉内造影，找到出血血管。如没有明显的出血征象，还要依次检查肋间动脉、膈动脉与胸廓内动脉等可能出血处，导管头要尽量接近出血点，微导管插管，注射造影剂，确定出血点与导管前端部位后，将聚乙烯醇微粒与碘油混合，采用“低压流控法”注入栓塞出血血管。……