李学阳

随着人口的老龄化发展和交通运输的发展，老年骨折有增高的趋势，老年股骨转子间骨折是是骨折中处理难度较大的类型，现多主张采用内固定手术治疗，早期恢复患者的活动能力，减少长期卧床造成的并发症［1］。股骨近端锁定钢板是一种新型内固定材料，本院应用股骨近端锁定钢板治疗35例老年股骨转子间骨折，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共35例，男24例，女11例，年龄60～86岁，平均(65.5±5.8)岁。致伤原因:交通事故伤12例，摔伤23例。按照Evens法分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型18例，Ⅳ型3例，V型2例。基础疾病:伴有冠心病13例，高血压病15例，糖尿病4例，脑出血及后遗症6例。受伤后至手术时间为6 h至12 d，平均4.2 d。

1.2 方法 患者平卧牵引手术床上，垫高患髋，常规消毒铺巾，全麻或腰硬联合阻滞麻醉。从大粗隆顶向下取外侧切口，切口长约10.0 cm，在电凝止血下切开皮肤、皮下及髂胫束显露大粗隆，暴露股骨上端。剥离外旋肌附着，显露大转子及转子间线，直视下牵引复位。选择事先准备好的大小合适的股骨近端锁定接骨板置于大转子下，远端钳夹固定，尽量使其服贴。通过钢板近端孔向股骨头颈方向钻入3枚导针，钻入3枚自攻锁定螺钉，C形臂下透视复位满意后，安放远端螺钉。放置负压引流管，逐层缝合切口，手术完毕。

1.3 术后处理 术后常规使用抗生素5～7 d，48 h后拔除引流管，12～14 d后拆除缝线。术后2～3 d鼓励患者在家属帮助下坐起，1周后可使用下肢关节康复仪进行功能锻炼，早期下床可以消除下肢水肿。视骨折类型和患者自身情况确定功能锻炼强度和恢复负重时间。……