刘旋

急性胆囊炎，是指因饱食、进食油腻食物、劳累及精神因素等引起的，以右上腹绞痛，阵发性加剧，向右肩或胸背部放射，伴恶心及呕吐的一种基本。在腹部外科疾病中发病率仅次于阑尾炎，多见于肥胖及多次妊娠的妇女［1］。急性坏疽性胆囊炎为急性胆囊炎中较严重的一种，起病急、病情重、发展迅速，易合并多种内科疾病。一旦发作病情恶化迅速，导致胆囊化脓、坏疽、穿孔，甚至出现中毒性休克而危及患者生命。本研究选择我院2005年5月至2010年9月收治的30例急性坏疽性胆囊炎患者，采用改良式顺逆结合胆囊切除术治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者中，男20例，女40例;年龄40～80岁，平均62.3岁;既往无严重疾病史，本组60例患者均经B超诊断为急性坏疽性胆囊炎。患者均因急性右上腹疼痛来我眼就诊。查体可见莫非氏征阳性，右上腹部隆起，可触及肿物。随机分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者性别、年龄等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组参考汪中波［2］等的方法进行，略有改动。采用胆囊大部分切除术治疗，全麻下采用右肋下斜切口及右上腹经腹直肌切口，沿肝缘分离胆囊周围粘连，显露胆囊底部，于胆囊底部切一小口，快速吸净脓性胆汁后扩大切口，自胆囊底部纵行剪开胆囊前臂至胆囊颈处，然后沿胆囊底切除胆囊体、胆囊颈部的胆囊前臂及大部分胆囊后壁，术后行内荷包缝合。……