罗文君 朱丽贞

随着白血病患儿生存期延长，化疗药物种类和使用剂量增加，疗程间隔时间缩短，保护血管日趋重要。外周静脉置入中心静脉导管又称 PICC管，一次置管，最长可保留近2年［1］。置管后的PICC管末端位于上腔静脉，化疗药物通过PICC管注入中心静脉，既避免药物引起的外周静脉炎及组织外渗性损伤，又消除每次化疗时静脉穿刺的痛苦，还可为部分血液检查提供标本［2］。但有时PICC管会发生静脉炎，为了探讨PICC管静脉炎发生的原因和对策，作者对本科2008年10月至2011年4月使用PICC管的132例急性白血病患儿作回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 132例患儿中男83例，女49例，年龄11个月至12岁，PICC管留置时间为9 d。用3F PICC管的患儿有108例，用4F PICC管的患儿有24例，均为首次化疗时置管。

1.2 方法 采用美国巴德公司生产的PICC管。穿刺部位:90例患儿选择右肘静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉);42例患儿选择左肘静脉。测量送管长度:将患儿手臂外展与躯干成90°，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第3肋间隙。建立无菌区，按照无菌原则消毒穿刺点，铺孔巾后静脉穿刺，取出穿刺针，插入并推进导管至预定长度，撤回导入鞘并撤出导丝，抽回血通畅后用生理盐水5～10 ml冲管，无菌方纱压迫止血，外敷3 cm透明贴膜固定，术中监测患儿生命体征，术后观察患儿肢体肿胀情况和血运，并摄X线片，以了解导管终端位置。

2 结果

2.1 132例患儿在留置过程中52例发生静脉炎，使用3 FPICC管的患儿108例中有33例发生静脉炎，占30%;使用4 F PICC管的患儿24例，有19例出现静脉炎，占79%。……