张尚鑫 李永翔

结直肠癌肝转移手术治疗新进展

张尚鑫 李永翔

近年来,随着对结直肠癌肝转移的发生机制不断深入的研究及新技术的不断出现,结直肠癌肝转移的治疗有了很大的进步。现在以手术为中心的综合治疗及个体化治疗模式已广泛被临床医师接受,但按照传统的手术适应证,仅 10%～25%的患者在确诊时适合手术治疗。如何放宽手术指征,以期使不适合手术治疗的患者通过放化疗等辅助治疗使肿块缩小而获得手术治疗,改善结直肠癌肝转移患者的预后,使更多的患者受益,成为近年来研究的热点。

结直肠癌;肝转移;手术;进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,最常见的转移部位为肝脏,有时是唯一受累的器官,而肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素之一,也是结直肠癌致死的主要原因。据 ADAMR等[1]报道,约 10%～25%的结直肠癌患者在确诊时就已经发生了转移,而另有 20%～25%患者在结直肠癌根治术后多在 3年内发生肝转移。结直肠癌肝转移的治疗方法主要包括手术治疗,化疗、放疗、生物治疗及基因靶向治疗等,而手术治疗是有可能治愈结直肠癌肝转移的首选方法。Robertson[2]等报道结直肠癌肝转移根治术后患者的 5年生存率可达25%～35%,中位生存时间可达 28～46个月。但按照传统的手术适应证,仅 10%～25%的患者在确诊时适合手术治疗。如何放宽手术指征,以期使不适合手术治疗的患者通过放化疗等辅助治疗使肿块缩小而获得手术治疗,改善结直肠癌肝转移患者的预后,使更多的患者受益,成为近年来研究的热点。……