王爱芹

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。随着COPD患者病情的不停延展，其肺功能逐步的减弱，继而出现呼吸衰竭等一系列并发症，最终可能导致死亡。如何防治COPD、延缓患者肺功能下降，改善患者呼吸困难状况，提高患者生活能力及生存质量等已经成为医学界非常关注的问题［1］。现就慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月至2011年1月期间我院入院的COPD患者共100例，所有患者均符合1997年中华医学会呼吸病学会推荐的COPD诊断标准［2］。其中男59例，女41例;年龄61岁～85岁，平均66.5岁;病程3～12.8年，平均病程为7.4年;文化程度:大学及其以上11例、高中及初中78例、初中以下11例;病史2～32年，平均7.5年。并发有2型糖尿病，高血压病，营养不良，冠心病及胸腔积液等并发症。

1.2 诊断方法 根据其病史、临床表现、X线、CT、实验室检查、血气分析、肺功能等检查及观察治疗后反应明确诊断。早期COPD患者胸部X线检查可无变化、与普通X线相比，胸部CT检查具有更大的特异性。通过肺功能检查判定COPD患者气流阻塞程度，根据第1秒用力呼气容积(FEV1)下降程度将COPD分级，分为轻、中、重度，同时测定肺总量、残气容积及功能残气容积等。具体诊断方法为:①FEV1/FVC＞0.7、FEV1≥0.8，患者存在危险倾向。②(FEV1/FVC)＜0.7患者可确诊为 COPD，其中 FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥0.8，为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7、FEV1在0.5～0.8为中度 COPD;重度COPD为 FEV1/FVC≤0.7、FEV1介于0.3～0.5;特重度COPD 患者 FEV1/FVC≤0.7、FEV1＜0.3。

1.3 治疗方法 所有患者均进行充分休息，在此基础上针对不同时期的患者采取对症治疗，具体如下:①对稳定期患者，教育和劝导其戒烟，给予支气管舒张药(如β2肾上腺素受体激动剂，抗胆碱能药，茶碱类)，祛痰药，有必要者可给予糖皮质激素，同时进行长期家庭氧疗。……