李坦馨

近年来，随着人民生活水平提高，我国糖尿病发病率高达4% ～5%，约5000人，糖尿病患者发生眼部并发症人数及糖尿病致盲人数逐渐增加，因此对糖尿病患者及时进行眼部检查及治疗极为重要［1］。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的眼部严重并发症。

1 DR的发病机制

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病常见严重的眼部并发症。DR发病机制复杂，所有的眼底变化皆系糖尿病视网膜病变的结果，DR特征性改变包括:视网膜微血管瘤，出血斑，硬性渗出，棉絮状白斑，视网膜水肿，增殖，黄斑水肿，玻璃体积血，视网膜脱离。DR组织表现为视网膜微循环的改变，包括毛细血管周细胞丧失，基底膜增厚，内皮细胞增生，造成视网膜缺血缺氧，毛细血管收缩丧失，渗透性增大，使视网膜发生渗出，进一步发展造成毛细血管闭塞，形成无灌注区，新生血管形成，视网膜玻璃体出血机化，最终形成视网膜脱离。

2 应用FFA早期诊断非增殖期性糖尿病视网膜病变(NPDR)

2.1 微血管瘤 是DR在FFA表现中最早最常出现的血管改变，早期改变微血管瘤样强荧光，毛细血管扩张，毛细血管充盈窗样缺损，微动脉瘤及瘤样扩张。我院从2009年4月至2010年4月，在我院诊断为糖尿病患者96例，164眼，其中女54例，男42例，荧光血管造影中72眼为增殖期，56眼为增殖前期，36眼为非增殖期。

2.2 微血管样强荧光与毛细血管扩张 荧光造影过程中在静脉早期出现圆形，边界清楚的强荧光点逐渐增强，晚期可见轻度荧光素渗漏，强荧光点多在后极部及黄斑区周围，但其他部位亦有出现，严重者整个视网膜上均可出现，在后极部较多周边部较少，常分布在毛细血管无灌注区域扩张渗漏的毛细血管周围，并发重者则毛细血管渗漏明显，可致黄斑水肿。……