高芳

随着剖宫产的增高及高频电刀的广泛应用，目前腹部手术切口脂肪液化的发生率明显增加。切口脂肪液化原因复杂，肥胖、营养不良、糖尿病、是否使用电刀、贫血、妊娠期水肿、手术暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的重要因素。现将我科收治的32例患者的临床资料进行总结，分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组为我科自2007年2月至2011年3月发生的腹部手术切口发生脂肪液化患者共30例。其中子宫全切除术加盆腔淋巴结清扫2例，子宫全切除术18例，子宫次全切除术9例，单侧输卵管妊娠切除手术3例。合并肥胖26例，糖尿病8例，中度或重度贫血7例，术后咳嗽6例，无合并症5例;使用电刀者15例。术中出血＞400 ml的4例，其余术中出血量平均为(169.1±38.9)m l。

1.2 临床表现 术后切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出液，切口外观无明显红肿，部分切口有硬结，渗出物细菌培养阴性。25例患者中8例术后体温升高，未超过38.4℃。21例于术后3 d发现切口脂肪液化，8例术后5 d，3例术后7 d发现切口脂肪液化。30例均行血常规检查:白细胞计数均无明显增高。

1.3 诊断标准 目前尚无统一标准，一般认为出现以下临床表现者应诊断为切口脂肪液化:发生在术后3～7 d，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状;常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液;切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴;切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象;渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。……