孙亮洲 张敏

急性阑尾炎是妊娠期妇女的最常见的非妇产科急腹症之一，可以发生在妊娠的任一周期。发病率在0.1% ～0.3%。由于妊娠的特殊生理变化增加了诊断难度，同时病情发展亦较快，易发生穿孔等并发症。妊娠晚期阑尾炎穿孔率明显增高，是非妊娠期的1.5～3.5倍。细菌感染时的内毒素血症亦可能导致胎儿缺氧、甚至胎死腹中，威胁母子安全。因此，妊娠合并急性阑尾炎早期诊断、正确处理极为重要。我科采用手术方法来治疗妊娠合并阑尾炎，取得了满意的疗效，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年月01月至2011年01月本科室收治妊娠合并阑尾炎22例。年龄27～38岁。平均32.5岁，早期妊娠8例，中期妊娠9例，晚期妊娠5例。其中经孕2例。病程最短2 d，最长4 d。有典型转移性右下腹痛病史5例。伴恶心，呕吐8例。表现有腰痛6例。实验室检查白细胞计数和中性粒细胞计数均增高。术前诊断均明确。

1.2 手术方法 22例患者均在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。其中19例为入院后即行手术治疗，3例中晚期妊娠入院后经3 d保守治疗，症状未见好转后行手术治疗。手术体位:早期妊娠取平卧位，中晚期妊娠可取左侧卧位。切口的选择:早期妊娠取麦氏切口或压痛点最明显处斜切口，中晚期妊娠多取右腹直肌旁直切口。对于腹腔有脓液的予吸尽之后可予甲硝唑液体做局部冲洗，但不可做广泛腹腔冲洗。

2 结果

22例患者手术均顺利，术后恢复良好。术后无流产，早产，死胎等并发症的发生。全部治愈出院。……