岱尔满

心力衰竭是各种心脏疾病发展到一定阶段出现的一种临床综合征，也是一种恶性综合征，是临床常见的病症，其患病率及病死率均较高［1］。关于它的诊断及鉴别诊断均有详细的论述，但在实际工作中误诊、误治的情况仍较普遍，尤其是一些临床症状表现不典型的老年人心衰，误诊、误治尤为显著。现将我科2007年1月至2008年10月误诊、误治资料完整的10例进行分析、探讨，旨在提高诊断率。

1 临床资料

1.1 一般资料 10例均为2007年1月至2008年10月期间我科观察及住院患者。其中男4例，女6例;年龄61～86岁，平均75.3岁。误诊时间长者5年，短者3 d。

1.2 原发病分类 10例中最后确诊治为冠心病者6例(其中陈旧性心肌梗死2例，伴有高血压、糖尿病各3例)，高血压性心脏病3例，风湿性瓣膜病1例，扩张性心肌病1例。

1.3 误诊疾病分类 2例误诊为急性支气管炎，2例误诊为支气管哮喘，2例误诊为高血压病，脑动脉硬化症，3例因病史较长误诊为喘息性支气管炎，1例误诊为急性胃黏膜病。

2 误诊分析

2.1 误诊的一般原因 老年人的心血管系统在其形态及功能上均有一系列的改变，使心肌的顺应性和收缩性下降，代偿能力差，生理储备衰减。有些老年人同时又患有多种累及心脏的疾病，故老年人易发生心力衰竭，其发病率较高。有报道65～74岁的心衰发病率比45～64岁多4倍，而75岁以上者多达10倍。对此有些临床医生缺乏足够的认识。

脑动脉硬化症是老年人的常见病和多发病，主要表现为头昏、头痛等。此种患者感觉迟钝，轻度心衰可无症状。……