谷桂昌

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，其发展成宫颈癌的机率是正常宫颈的7倍。子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision proce-dure，LEEP)在欧美国家已经广泛应用于CIN的诊断和治疗。我院开展子宫颈电环切除术治疗CIN取得良好的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组139例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为CINⅠ～Ⅲ期。年龄22-48岁，平均35.4岁;未生育9例，其余均有流产史或生育史。本组病例无临床症状仅在体检时发现者49例，有阴道分泌物增多者38例(37.0%)，有接触性出血者52例。

1.2 方法 治疗前常规检测血常规、出、凝血时间、血型、心电图等。手术时间选月经过后3～7 d内，给予阴道擦洗，抗炎治疗3 d。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈后依次用5%的冰醋酸和碘液涂宫颈指示病变位置，使用HF-120B型LEEP刀，输出功率100W。不需麻醉，原则上距碘不着色区外0.5 cm处进行电切，从左至右或从上而下缓慢均匀连续移动电圈以切割组织;Ⅰ者采用环型电极切除宫颈组织，范围在病灶边缘外3～5 mm，深5～8 mm;CINⅡ～Ⅲ 者切除范围在病灶边缘外5～8 mm，深10～15 mm，另用三角形电极切除颈管深15～20 mm。采用球形电极电凝止血。告知患者术后2月内禁止性生活，盆浴及外阴冲洗;注意避免剧烈运动。

1.3 疗效判断 术后切除标本切缘病理检查发现CIN为手术残留;术后半年阴道镜检查、细胞学和病理检查无异常发现为治愈;术后半年内细胞学检查异常、再经阴道镜下活检和病理检查仍有CIN发现为病变持续存在;手术后切缘病理检查显示无CIN残留，在半年后病理检查发现CIN为病变复发。……