陈韩杰

肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤，其临床表现及影像特征较少，术前多难以诊断［1］，本研究回顾本院15例PSH的CT表现及鉴别诊断，以提高术前诊断的准确性。

1 材料与方法

本研究共收集15例病例，均行CT平扫及动态增强扫描，其中男3例，女12例，年龄20～60岁，平均年龄39岁，6例位于右肺，9例位于左肺，10例无任何症状，体检时偶尔发现，5例有不同程度的咳嗽、咳痰及发热症状。

2 结果

2.1 CT表现 15例均为单发病变，病灶直径10-65 mm，①结节(直径＜3 cm):11例，右肺6例，左肺5例。②肿块4例(直径＞3 cm):左肺1例，右肺4例。③分叶征:5例可见分叶征，均为浅分叶。④钙化:4例含有钙化。⑤毛玻璃样密度增高影:1例为完全毛玻璃样结节，2例为结节边缘含有毛玻璃样密度增高影。⑥周围肺气肿:1例肿块周围可见肺气肿。⑦动态增强扫描15例均明显强化，强化曲线为缓慢上升型，其中8例可见“贴边血管征”，3例可见“空气新月征”及”晕征”。

2.2 手术病理表现 病变表面为灰红或灰白色，部分病灶包膜光整，切面呈灰红、灰黄色，部分病灶内可见小灶坏死、出血及钙化。光镜可见肺泡上皮增生，肺泡腔不规则扩张或萎陷，部分肺泡腔内可见出血。组织病理学所见:肿瘤内可见特征性的血管瘤样区、乳头区、实性区和硬化区四种形态。A:血管瘤样区:瘤细胞间大量血管样腔，腔内充满大量红细胞，胞壁被覆立方细胞;B:乳头区:瘤细胞凸向腔内形成乳头，部分乳头表面被覆立方细胞;C:实性区:多角形瘤细胞排列紧密形成实性团块，部分瘤细胞胞质透亮;D:硬化区:瘤细胞间及肿瘤外周部见胶质纤维增生及玻璃样变。……