黄桂珍

鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理

黄桂珍

鼻内窥镜;鼻窦炎;鼻息肉;护理

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉的常见病和多发病。临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。鼻窦炎鼻息肉的治疗是以手术治疗为主,现将本院 2006～2009年 82例患者的围手术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 82例,其中男 49例,女 33例。双侧 59例,单侧 23例;所有患者都有不同程度鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头胀痛等症状。病程均 2年以上。82例患者中 3例采用全麻,余均选择局麻。

1.2 手术方法 患者均取仰卧位,头略微偏向术者。手术采用 Messerklingnger术式,切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉,扩大上颌窦口和筛漏斗,中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分,但要保护中鼻甲骨和内侧黏膜。术后处理鼻腔用凡士林纱条或碘仿纱条填塞,于术后 2 d取出双鼻腔填塞膨胀止血海绵,清理鼻腔鼻窦残留积血和脓性分泌物。患者均使用庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合液冲洗鼻窦直至干净,均使用抗生素和激素 1周。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者通常都存在焦虑及恐惧等心理特点,护士应耐心地做好临床宣教工作,向患者解释鼻内窥镜具有损伤小、恢复快等优点,简要说明其手术过程以及术前注意事项,术后可能出现的问题,使患者能够更好地配合医生治疗。

2.1.2 术前准备 ①术前检查:注意鉴别诊断,要详细询问病史和全面体格检查,检查血常规,出凝血功能,心电图,胸部X线片,肝肾功能,鼻窦 CT扫描等;②充分考虑可能引起术中出血的危险因素,同时应在术前进行控制。……