余海涛

复杂性肾结石传统的治疗方法是开放取石，传统开放性手术治疗肾结石创伤大、并发症多、术后复发率高;而体外冲击波碎石适用范围小，效果相对欠佳［1］。随着腔镜技术完善和发展，腔内碎石已经成为多数尿路结石的首选治疗方案。经皮肾镜气压弹道治疗肾结石具有创伤小痛苦少，出血少，结石取净率高，能保存或改善肾功能优点，而得到广泛应用。对我院采取经皮肾镜气压弹道治疗肾结石85例护理措施进行总结，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2009年2月至2011年3月收治的经皮肾镜气压弹道治疗肾结石85例。其中男60例，女25例;年龄24～68岁，平均52.3岁;其中单肾结石70例，双肾结石15例，合并同侧输尿管上段结石46例。

1.2 护理措施

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 增加与患者沟通的时间，使患者了解手术方式，经皮肾镜下气压弹道碎石是一种新的治疗方法，具有手术创伤小，痛苦少，术后恢复快等优点［2］，以减轻患者对手术的恐惧心理。由于术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管等，可能引起一定的不适，鼓励患者积极配合，以利于术后恢复。

1.2.1.2 术前准备 术前进行B超、静脉尿路造影确诊，静脉血做生化、肝肾功能、凝血功能检查，并查心电图、胸片.了解心肺功能，确认患者能否耐受麻醉及手术。高血压患者将血压控制在正常范围。了解患者是否在服用阿司匹林等抗凝药物，应在术前2周停药。尿培养尤其重要，药敏试验可指导围手术期抗生素的应用。

1.2.1.3 体位训炼 患者在术中分别要采取截石位、俯卧位，术前护士要指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位，由于复杂性结石取石时间较长(需1～3 h)，故术前指导患者从俯卧30 min开始训练，最后达到可以俯卧3 h。……