陈红梅

近年来，由于胸部手术技术的日益完善，微创切口及美容切口越来越引起人们的关注。我院2005年3月至2011年3月采用改良胸部前外侧小切口行食管癌根治切除术58例，效果良好，现将手术护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组58例中，男33例，女25例，年龄48～74岁，平均61.5岁。病例选择为中下段食管癌、贲门癌，病变＜7.0 cm，无主动脉弓上转移者。

1.2 手术方法 采用双腔气管插管静脉复合麻醉，右侧卧位，略后仰15～30°，腋下垫胸垫，食管中下段癌需同时消毒胸部和颈部，取左侧第6～7肋间前外侧切口，长约10～15 cm，胸部牵开器缓慢多次撑开肋骨进入胸腔，无须切断或切除肋骨。全部打开胸腔时间为5 min左右。经此切口术者单手进行胸内探查，并以单手长把器械操作为主，贲门癌行主动脉弓下吻合，食管癌行颈部吻合，术毕于胸腔低位放置胸腔引流管，常规关胸，关胸时间再10 min内完成。

2 结果

手术时间为2～2.5 h，术后2～5 d下床活动，伤口疼痛轻微，胸部引流管24～72 h拔除，伤口均Ⅰ期愈合，平均住院8.5 d(5～14 d)。

2.1 手术配合

2.1.1 术前准备

2.1.1.1 术前访视 护士术前一天到病房了解患者的一般情况，查阅病历了解病情，向患者说明进出手术室的大体过程及手术大致所需时间。了解患者的心理状态，在遵守保护性医疗制度的前提下，真诚地与患者沟通，解除其焦虑、恐惧的心理，鼓励其积极配合手术治疗。

2.1.1.2 物品准备 由于手术切口小，术野深，仅能单人操作，所以术前应多备长柄手术器械，高频电刀，长电刀头，头灯，常规开胸手术器械等。

2.1.2 护士的配合