张耀辉

阴式子宫切除术是经阴道操作实施子宫切除的一种手术方法。手术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出、功能性子宫出血、宫腺肌病、子宫肌瘤、宫颈重度非典型增生等疾病。与传统的开腹手术相比，阴式子宫切除术具有创伤小、住院时间短、医疗费用低等优点，所以备受广大妇科疾病患者的欢迎。我院妇产科开展阴式子宫切除术并阴道前后壁修补术，通过术前积极准备，术中密切配合，术后精心护理，患者均无并发症发生，身体恢复良好。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

我院自2009年1月至2010年l2月共实施阴式子宫切除术68例，患者年龄最大78岁、最小40岁，平均56.4岁，均为良性疾病。术前进行血尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超、胸片等例行检查，同时了解患者的基本状况，掌握有无手术禁忌证等情况。子宫脱垂14例，子宫肌瘤19例，子宫肌腺瘤13例，功血5例，卵巢囊肿、畸胎瘤11例，宫颈原位癌6例。平均住院8 d，所有患者未发生并发症，均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 阴道及肠道准备 术前三日用0.5% 碘伏棉球擦洗阴道2次/d，擦洗时特别注意阴道穹窿部，术前阴道准备必须严格充分，确保阴道内清洁。遵医嘱口服抗生素(庆大霉素8万 u，2 次/d，甲硝唑0.2 g，3 次/d，口服液体石蜡 30 ml，1 次/d)。食少渣饮食。

2.1.2 皮肤准备术前一日备皮，上至趾骨联合上10 cm，下至阴部及肛周，两侧达大腿内侧上1/3处，清洗脐部。

2.1.3 心理护理 正确运用护理用语与患者进行交流，加强沟通［1］。传统的子宫切除术均采取开腹手术术式，患者及家属对阴式子宫切除术有不同程度的担忧，顾虑手术的安全性及有效性，有的患者担心术后性欲下降，失去女性特征，衰老过快及术后自身状态改变等。……