徐 莹

自从1979年Spigos首先采用部分脾动脉栓塞治疗脾亢这一先进技术后被广泛应用于临床，治疗脾亢及脾外伤。本组病例，以治疗脾亢为主，同时加强术前、术后护理，效果较好，结果报告如下，且就有关护理问题加以探讨。

1 材料与方法

1.1 临床资料 78例分两组，原发性脾亢(I组)32例，继发性脾亢(Ⅱ组)46例，男51例，女27例，年龄16～65岁，平均46岁，病程2～3年，术前60%病例有不同程度的出血倾向(皮肤紫癜、齿龈出血、月经量增多等)。30%病例有不同程度贫血，主要临床理化指标:I组中WBC2.1×10/L、PLT51.7×109/L;Ⅱ组平均 WBC2.7×109/L、PLT48.2×109/L。其中5例进行2次栓塞，肝功能均在B级以上。

1.2 方法 采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，经脾动脉导管(NH)借助泥鳅导丝引入脾动脉进行造影，了解脾脏大小及血管情况，根据上述情况确定栓塞范围，然后超选脾下极动脉进行栓塞，可用真丝线段，明胶海绵等，栓塞面积应在30%～40%左右，78例其进行了83次栓塞。

2 结果

Ⅰ组32例通过栓塞WBC、PLT数值均有升高，脾亢缓解，出血倾向症状消失，术后2个月复查93%的患者WBC、PLT、RBC、HB均在正常范围内，完全纠正贫血和出血症状，随诊2年有5例巨脾进行再次栓塞，未见复发。

Ⅱ组46例，通过栓塞WBC、PLT数值明显回升，平均随诊一年半有4例下降，有效率达91%。两组总有效率达92%。术后反应:栓塞后几乎所有患者均有不同程度的反应，左上腹部疼痛，发热，部分患者有恶心、腹胀，一般持续一周左右，有少数患者可持续两周以上，给予对症处理即可。有1例患者出现左胸腔少量积液。

3 围手术期护理

3.1 术前护理 术前所有患者对此种新方法均存在不同程……