杨桂凤

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，是消化科常见而又严重的疾病，临床表现为呕血或黑便，严重时可引起血容量的急剧减少，出现急性周围循环的衰竭，危及生命。消化道出血的临床疗效，转归不仅取决于正确的治疗，而且与良好的护理有密切的关系。笔者在2007年7月至2010年8月参与收治，护理43例上消化道出血患者，现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 43例患者都是2007年7月至2010年8月我院消化内科住院患者，男性30例，女性13例，年龄45岁～78岁，平均58岁。临床表现有呕血，黑便，乏力，头晕，失血性休克。其中胃、十二指肠溃疡29例，急性胃黏膜损伤5例，胃癌4例，食道静脉曲张破裂5例。初次出血30例，反复出血13例，出血量约为400～2000 ml。休克8例。

1.2 所有患者根据出血量的多少，迅速给予补充血容量，抗休克、输血，同时给予奥美拉唑，垂体后叶素，生长抑素等止血治疗。1例给予三腔二囊管治疗。

2 结果

43例患者经内科积极治疗，两周后都治愈出院。治愈率100%。

3 护理体会

3.1 常规护理 ①患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔，鼻腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。若出现休克时，应垂头平卧位，让下肢抬高30度。②密切观察患者的生命体征和意识的变化，每15～30 min监测一次生命体征，并详细记录，呕血，便血的量和性质，注意患者皮肤的色泽，弹性，尿量和肢端温度，出现脉搏细速，出冷汗，尿少或无尿者，提示周围循环衰竭或并发急性肾功能衰竭，要准确记录，以供准确判断病情。……