钟倩倩

腺样体联合扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理

钟倩倩

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea synd rome,OSAHS)指患儿在睡眠时频发睡眠呼吸暂停、低通气引起的血氧饱和度下降,随血氧饱和度的下降,可出现睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、疲乏及记忆力减退、智力低下及性格改变等。增生肥大的腺样体和扁桃体阻塞呼吸道,是OSAHS的常见病因,手术切除肥大的扁桃体、腺样体是治疗 OSAHS的主要方法[1]。2009年 8月至 2010年6月我科对 43例OSAHS患儿实施了鼻内镜下腺样体联合扁桃体切除手术治理,并通过围手术期的护理,取得良好的临床效果,本文就 43例小儿扁桃体联合腺样体切除手术的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 43例,男 26例,女 17例;年龄 5～11岁,平均 5.8岁。病程 3个月 ～4年,平均 2.5年。患儿均以睡眠时打鼾、憋气、鼻阻塞、张口呼吸、睡眠不安为主诉就诊。其中,12例伴鼻窦炎,6例伴分泌性中耳炎,15例患儿有多次系统药物治疗史。体格检查见鼻腔内有粘脓性分泌物,腺样体慢性充血、肿胀,阻塞后鼻腔均 ＞2/3;扁桃体双侧Ⅱ ～Ⅲ°肥大 27例、单侧Ⅱ ～Ⅲ°肥大 16例。43例均行 X线鼻咽部侧位片或鼻咽部 CT扫描示鼻咽部软组织中、重度增厚,提示腺样体肥大。

1.2 手术方式 27例行腺样体切除 +双侧扁桃体摘除术;16例行腺样体切除 +单侧扁桃体摘除术。4例伴分泌性中耳炎术中予鼓室置管。12例伴鼻窦炎患儿予以鼻喷剂和抗生素口服治疗。

1.3 结果 所有患儿均顺利完成手术,未出现术后出血和感染等并发症,平均住院 4～10 d。……