金守兵 吴 冬 曹节勤 许 俊 杨 文 徐鑫荣

超长CPR指持续时间超过30 min者。近年来临床研究表明［1，2］，对部分心搏骤停患者，通过适当延长心肺复苏时间(超长CPR)，可成功挽救患者的生命。我院抢救1例因自服心律平中毒致心跳呼吸骤停的患者，经心肺复苏约315 min，抢救成功。

1 病历简介

患者女性，17岁，因“被发现人事不知十分钟”入院。患者既往有心脏病史十余年(具体不详)，平日常规口服心律平治疗。入院当日06:00时因家庭矛盾，将自己关在屋中，08:55时，家人发现患者人事不知，面色紫绀，拨打120送来我院。09:15入院时心跳呼吸已停止，血压测不出，当即行心肺复苏术，予胸外心脏按压、肾上腺素及阿托品静脉推注，并建立人工气道，机械通气。心电图示室扑、室颤、室性自主心律，多次电除颤，肾上腺素、阿托品、利多卡因静脉推注，但效果不佳，持续抢救四小时后，仍未恢复窦性心律，心电图示室性心律，30次/min左右，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，四肢肌张力下降，生理反射病理反射均未能引出。此过程中有气道内出血，予输红细胞、血浆支持，温开水15000 ml洗胃。继续徒手心脏按压等抢救，14:30时患者肢体有轻微抽动，心电图示窦性心率，64次/min，大动脉有搏动，自主呼吸恢复，瞳孔较前缩小。整个抢救过程，共用肾上腺素38 mg，阿托品8 mg，利多卡因1200 mg，电除颤23次。15:20时转入ICU继续治疗。入室时，神志仍不清，BP:108/71 mm Hg，两肺有大量湿性啰音，胸片示肺水肿，WBC:23.6×109/L，N:88.9%，ALT:247 u/L，AST:589 u/L，LDH:1007 u/L，CK-MB:195.5ng/ml，CTnl:0.56ng/ml，肾功能正常。给予机械通气、输血、输白蛋白、利尿、脱水、亚低温保护、促醒、保肝、营养心肌、抗炎等措施。……