张焕 陈妍 孙妍

胸部损伤患者的护理

张焕 陈妍 孙妍

胸部损伤;护理

胸部损伤分为闭合性和开放性两大类。闭合性损伤是胸壁软组织或壁胸膜完整性尚好,胸膜腔不与外界相通。多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所引起。开放性损伤是伤口穿透了全层胸壁,包括壁胸膜,使胸膜腔与外界相通。多因利器穿通胸壁所造成,可导致开放性气胸或血胸,影响呼吸和循环功能。

1 临床资料

本组 67例,男 42例,女 25例,年龄 10～65岁,交通事故伤 41例,刀刺伤 21例,砸伤、摔伤 5例,其中开放性损伤 36例,闭合性损伤 31例,合并肋骨骨折。

2 护理

2.1 急救护理 护理人员要积极与医生配合,在现场要进行及时有效的处理:首先要给予鼻导管吸氧;失血性休克的患者,立即建立静脉通路,补充血容量;闭合性单处肋骨骨折,用宽胶布固定胸壁;多根多处肋骨骨折,现场急救时先用厚敷料覆盖胸壁软化区,然后用绷带加压包扎固定,以制止局部的反常呼吸运动;开放性气胸,立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口,牢固包扎,并尽快转运;张力性气胸急救时,可用1粗针头在伤侧第 2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔,能立即排气减压。开放性胸部损伤的患者往往有活动性出血,给予患者及时包扎和止血处理。

2.2 生命体征监测 开始时每 15min记录一次生命体征,平稳后改为 30min一次,以后视病情变化遵医嘱执行。注意神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动等情况,警惕复合伤和合并感染的情况,及早发现休克早期症状。……