尹晓梅

小剂量美罗华治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

尹晓梅

目的 观察抗 CD20抗体(美罗华)治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)的疗效与不良反应。方法 选择 cITP3例,用小剂量美罗华治疗(100mg/次,每周 1次,连续 4周),同时观察血小板数量及不良反应。结果 3例 cITP患者中,2例 PR,有效率 66.7%,不良反应有寒战、发热、一过性头痛、恶心、皮疹,均未中断治疗。结论 抗 CD20单克隆抗体治疗 cITP有效性及安全性,但需大规模临床实验包括对照实验的进一步证实。

美罗华;特发性血小板减少性紫癜;免疫抑制剂

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因 B细胞过度活化,分化成浆细胞并分泌的异常免疫状态,造成血小板破坏增多的综合征,是临床上最常见的出血性疾病之一。目前该病治疗上仍首选肾上腺糖皮质激素,约 2/3的患者可获得长期反应。激素无效的病例可以选择脾切除,也有较高反应率。但仍有 15%～20%病例复发,成为慢性难治性 ITP,治疗困难较大,以大剂量免疫球蛋白和免疫抑制剂为主。前者治疗费用贵,持续时间短;后者有效率低,有骨髓抑制,不可逆性神经炎、继发肿瘤的严重不良反应。人们不断探求新的药物及方法来改善慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)患者的预后。利妥昔单抗(商品名:美罗华)是抗CD20人鼠嵌合型单克隆抗体,特异性结合B细胞表面的CD20抗原,通过多种机制清除体内 B淋巴细胞,已开始在 ITP中应用,尤其是cITP。现将我院美罗华治疗复发性慢性特发性血小板减少性紫癜做如下报道: