郭慎

头孢他啶联合阿米卡星治疗重症社区获得性肺炎 54例临床分析

郭慎

重症社区获得性肺炎除常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统受累的表现,预后差,病死率高,早期合理抗菌治疗是降低死亡率的关键。我院内科 2008年共收治重症社区获得性肺炎患者 54例,通过头孢他啶联合阿米卡星治疗,疗效显著,报告如下。

1 临床资料

1.1 病例纳入标准 按照 2007年美国感染病学会/美国胸科学会共同发布的成人社区获得性肺炎诊治指南中关于重症社区获得性肺炎的界定,主要指标:①需行机械通气;②出现感染性休克,需要使用血管升压类药物。次要指标:①呼吸频率≥30次/min;②动脉血氧分压/吸入气体中氧的含量≤

250;③多肺叶浸润;④意识错乱/定向障碍;⑤尿毒症[血尿素氮≥200mg/L];⑥白细胞减少(＜4×109/L);⑦血小板减少(＜100×109/L);⑧低体温;⑨需要积极体液复苏的低血压。符合 1条主要标准或 3条次要标准即可诊断为重症社区获得性肺炎[1]。

1.2 病例选择 2008年我院内科收治的符合上述诊断标准且有痰培养结果的患者 54例,男 31例,女 23例,年龄 36～86岁,平均(57.0± 2.7)岁。其中伴随高血压病 10例(18.5%),糖尿病 7例(13.1%),冠心病 5例(9.3%),肿瘤 3例(5.6%),风湿性心脏瓣膜病 1例,贫血 1例。

1.3 实验室检查 全部病例在治疗开始前行痰培养,晨起口腔清洁后协助患者咳出深部痰,以无菌生理盐水冲洗后送检。共检出病原菌 46株,其中铜绿假单胞菌 15株,肺炎克雷佰菌11株,鲍氏不动杆菌 7株,大肠埃希菌 5株,阴沟肠杆菌 4株,肺炎链球菌 3株,金黄色葡萄球菌 1株。对头孢他啶高度敏感 27株,对阿米卡星高度敏感 21株。……