马美菊

多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭 40例临床观察

马美菊

目的 观察多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭的疗效。方法 对 40例按常规治疗症状无缓解性左心衰竭患者改用多巴酚丁胺治疗后的疗效进行分析。结果 显效 17例,占 40%,有效 20例,占48%,无效 5例,占12%,总有效率为 78%。结论 两者联用对缓解急性左心衰竭症状效果显著,是有效的治疗措施,不良反应少,使用安全。

多巴酚丁胺;急性左心衰竭

急性左心衰竭的主要表现是急性肺水肿,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。常规联合应用利尿剂、洋地黄剂、血管扩张剂等大多可使症状缓解,但小部分患者效果不佳,我院 2007年 1月至 2009年 12月在常规治疗症状无缓解者 40例,加用多巴酚丁胺治疗取得良好疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例急性左心衰竭患者均按常规采用半卧位或端坐位、吸氧、镇静、降压、强心、利尿治疗。经上述常规治疗,到诊3 h内症状无缓解者。其中男28例,女12例,年龄45～95岁,平均 65.8岁。其中慢性肺心病 15例,冠心病 10例,高血压性心脏病 5例,风湿性心脏病 4例,尿毒症并心力衰竭 1例。心功能分级采用《内科学》第 5版诊断标准[1]。临床表现为:心悸、严重气喘、端坐呼吸、紫绀、双肺可闻广泛水泡音和哮鸣音、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢浮肿。均X线照片排除气胸。

1.2 治疗方法 40例患者在常规治疗后 3 h内症状无缓解的情况下加用多巴酚丁胺,微量注射泵持续静脉注入多巴酚丁胺,开始2～3μg/(kg·min),1 h内逐渐调至7.5μg/(kg ·min),最大不超过20μg/(kg·min),密切观察血压、心率、心律、呼吸、神志、肺部湿啰音、下肢浮肿、尿量、活动耐受情况,并在治疗后 3h、12 h分别做作动脉血气分析。……