严诗伟 任柏勇 黄自生

浅析腹部切口脂肪液化的原因及防治

严诗伟 任柏勇 黄自生

目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法 回顾性分析我科自 2002～2009年腹部手术后切口脂肪液化的 56例临床资料。结果 A组术后 12～14 d愈合,无需二期缝合。B组一般换药 5～7 d后可行二期缝合,平均愈合时间为 14～18天。两组患者切口无一例发生院内感染。结论切口脂肪液化原因复杂,肥胖,营养不良,有否糖尿病等基础疾病,是否使用电刀,切口暴露时间长短,缝合技巧,术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。

手术;腹部;脂肪液化

随着生活水平的提高,肥胖手术患者增加,切口脂肪液化发生率有增加的趋势。我科 2002～2009年共发生切口脂肪液化 56例,总结这些临床资料,分析发生的原因,并探讨防治的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 56例,男 16例,女 40例,年龄 30～75岁,平均 54.6岁。均为肥胖患者(体重指数BMI均大于30),皮下脂肪层厚度 6～11 cm,平均 8.2 cm,上腹部手术 38例(包括胆囊切除术 21例,胆肠吻合术 6例,胃癌根治术 5例,胃穿孔修补术4例,脾切除术2例)。下腹部手术18例(阑尾切除术 10例,小肠破裂肠段切除加肠修补术 4例,小肠憩室切除术 1例,结直肠癌根治术 3例)。所有患者手术后 3～8天切口出现较多黄色、无气味渗液,内混有少许脂肪滴和坏死组织,切口边缘无红、肿、热、痛,切口愈合不良,渗液涂片镜检呈较多脂肪滴,连续 3次培养无细菌生长。

1.2 脂肪液化的诊断标准对于切口脂肪液化的诊断,目前尚无统一标准……