梁晟伟 农著光

胸外伤 91例诊治体会

梁晟伟 农著光

随着社会的日益发展,人类涉足领域的不断扩展,各种各样的突发事件所导致的胸部外伤发生率也随之增加。胸外伤以交通伤为主,其次是锐器伤。而由于交通事故引起的胸部外伤多为复合性伤,呈重症、急症、危症,受伤后检查诊断必须迅速正确,抢救措施要求及时有效[1]。2003年 7月至 2010年 7月我院共收治 91例胸外伤,由于及时诊断及治疗,取得了较好的效果,现将救治体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年 7月至 2010年 7月本院共收治 91例胸外伤患者,其中男 63例,女 28例,年龄 5～73(平均41.2)岁,以 25～42岁最多见。受伤就诊时间 0.5～10h。车祸 45例,坠落或跌伤 8例,撞击伤 6例,塌方挤压伤 5例,刀刺伤 9例,塌方伤 10例,牛撞伤 5例,其他伤 3例。受伤情况:91例患者中合并多发性伤的共 85例,其中肋骨骨折 23例,胸骨骨折 1例,创伤性窒息 1例,肺挫伤 21例,心脏损伤 1例,血气胸 19例(其中双侧血气胸 12例),合并胸腰椎骨折四肢骨折 5例,合并颅脑损伤 9例,合并腹部脏器破裂 5例。

1.2 治疗方法 19例血气胸患者中 16例行胸腔闭式引流术,其余因积血或积气较少,采用胸腔穿刺而治愈。12例因有活动性出血而采用开胸探查止血术。3例气胸患者于胸腔闭式引流后持续漏气,行肺修补术后治愈。心脏心包修补开窗 5例,肺修补 16例。合并其他脏器损伤者,根据伤情也作了相应的手术处理。全组均用抗生素防治感染和营养支持疗法。

2 结果

死亡 3例,病死率为 3.3%,其中肝破裂并失血性休克 1例,严重脑挫裂伤 2例。……