卢建新

后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折

卢建新

目的 探讨后路手术治疗陈旧性胸腰椎骨折的效果。方法 对收治的 21例陈旧性胸腰椎骨折的患者行后路经关节突关节侧前方减压或经椎弓根椎体楔形截骨,复位植骨内固定术,术后随访评价后凸畸形矫正及神经功能恢复情况。结果 术后2周内经X线片、CT和 MRI检查,全部患者均获得满意的减压。椎体压缩百分比由术前的(43.2±11.7)%矫正到(7.6±5.1)%;后凸Cobb角由术前的(38.6±7.7)°矫正到(9.8±3.0)°。术后神经功能恢复按Frankel分级评定,有2例术前A级患者无改善,其余患者均恢复 1级以上,总有效率为 90.5%。结论 对陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤患者可根据其后凸角大小选择后路经关节突关节侧前方减压或经椎弓根椎体楔形截骨,复位植骨内固定术。

胸腰椎;骨折;陈旧性;治疗

陈旧性胸腰椎骨折大多为伤后未合并有脊髓神经损伤而采取非手术治疗,或者是合并有脊髓神经损伤但因其他原因丧失早期手术时机而发展为陈旧骨折。随着病情的发展,由于脊柱不稳定、突入椎管的骨块、突出的间盘以及伤椎高度恢复不良继发后凸畸形和迟发性椎管狭窄等原因导致脊髓和神经压迫或压迫加重,出现神经功能障碍和影响神经功能的恢复。其治疗重点是彻底解除脊髓和神经压迫、矫正后凸畸形、重建脊柱稳定。作者于 2008年 6月至 2010年 6月对陈旧性胸腰椎骨折患者 21例施行了后路经关节突关节侧前方减压或经椎弓根椎体楔形截骨,复位植骨内固定术,现报告如下。……