解新民 范德孚 李如洪

锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血 120例疗效观察

解新民 范德孚 李如洪

目的 探讨锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床疗效和适应证。方法 通过对 120例高血压脑出血锥颅抽吸引流术患者的回顾性分析。对不同的血肿量患者的疗效和血肿平均清除率进行分类比较。结果 对大量出血。血肿量 ＞80ml不宜采用锥颅抽吸引流术。小量和中等量出血采用锥颅抽吸引流术。可提高生存质量。结论 高血压脑出血患者的治疗应以不同的血肿量选择不同的治疗方式。手术时机的选择宜在 6～12h以内进行。

高血压脑出血;锥颅抽吸术;临床疗效和适应证

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者,单纯内科保守治疗疗效不够满意,手术清除血肿因创伤大,后遗症多,致残率和死亡率难以下降。我院于 2004年 1月至 2009年 12月对 120例高血压脑出血患者进行 CT定位,锥颅抽吸引流冲洗,血肿内注入尿激酶引流的治疗方法,取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 资料 锥颅抽吸术 120例,男 84例,女 36例,年龄 42～74岁,平均 64.7岁。意识状态:嗜睡 18例,浅昏迷 36例,中昏迷 54例,深昏迷 12例。其中合并脑疝 30例。肌力 0-1级90例,肌力 2-3级 24例,肌力 4级 6例。出血部位及出血量:皮层下出血 30例,壳核出血 72例,丘脑出血 18例,破入脑室24例。出血量按多田氏法计算:＜40ml24例,＜41～60ml 33例,＜61～80ml33例,80ml以上 30例。

1.2 方法 根据头颅 CT显示的位置,以血肿中心为靶点选择最佳锥颅颅点[1]。术前常规备皮,消毒皮肤,局麻。用颅锥锥透颅骨,再沿锥孔插入脑穿针达到预先测量的深度抽吸,见有暗红色黏稠样血液后退出脑穿针,沿锥孔插入颅脑外引流器引流管进行负压抽吸,可见陈旧性血液吸出。……