曹鹏 褚青阳

高血压脑出血术后再出血的临床分析

曹鹏 褚青阳

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防。方法 回顾分析 25例患者的临床资料。结果 本组发生术后再出血共 25例,其中早期或超早期手术者为 21例,术后 24 h内再出血 19例:经小骨窗血肿清除术 5例,大骨瓣开颅血肿清除术4例,立体定向术 2例。术后 24 h至 1周再出血6例:经小骨窗血肿清除术 3例,大骨瓣开颅血肿清除术1例;起病至手术时间 3～18 h;再出血距开颅时间2 h～10 d。再出血的处置时间为4～14 min。15例患者家属放弃再手术死亡,术后按ADL分级:7例Ⅲ级,3例Ⅴ级(植物生存),15例死亡。结论 高血压脑出血的外科手术治疗目的是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量;预防患者手术后并发症的发生,是提高患者生存率的关键,临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生。

高血压脑出血;术后再出血;预防;治疗

高血压脑出血是常见的急危重症,其术后发生再出血的死亡率及致残率较高。我院自 2008～2010间收治的高血压脑出血患者经治疗术后发生再出血 25例。现总结其术后再出血的原因及治疗方法,分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组25例,其中男 18例,女 7例;年龄 35～68岁;本组患者均有高血压病史 3～12年。本组患者的临床表现为减压窗压力增高 12例,血压增高 21例,意识恶化 10例,顽固性呃逆 6例,偏瘫加重 10例,癫痫发作 9例。均经入院首次CT扫描,均为内囊、基底节区出血,血肿量45～95ml;术前深昏迷 10例,浅昏迷 12例,嗜睡和朦胧状态 3例。……