孙铁 卢军 李云龙 卢敏 蒋莉 张冲

股骨逆向交锁钉在股骨远端骨折中的应用体会

孙铁 卢军 李云龙 卢敏 蒋莉 张冲

目的 观察股骨逆行交锁钉(GSH钉)治疗股骨远端骨折的疗效。方法 2004年 1月至2009年 12月,采用 GSH钉治疗股骨远端骨折 17例。按 AO/ASIF分类法,A1型 11例,A2型 4例,C1型2例。结果 随访 6～36个月,平均 18个月,15例骨折达临床愈合,2例延迟愈合经动力化后 3个月骨折愈合。平均愈合时间 16.5周。根据 Neer膝关节功能评定标准,优 9例,良 4例,可 1例,优良率82.4%。结论 GSH钉适用于治疗股骨远端 AO/ASIF分类的 A、C型骨折。

逆向交锁钉;股骨远端骨折;内固定

股骨远端骨折具有不稳定性和粉碎性的特点,易发生膝关节功能障碍等方面的并发症,一直是治疗上的难题。我院自 2004年 1月至 2009年 12月采用股骨逆行交锁钉(简称GSH钉)治疗股骨远端骨折 17例,取得比较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例资料 本组 17例,男 15例,女 2例,年龄 22～66岁,平均(36.4±13.6)岁。致伤原因:偏帮煤砸伤 12例,高处坠落伤 3例,摔伤 2例。左侧 10例,右侧 7例,12例闭合性骨折,5例开放性骨折。骨折按AO/ASIF分类:A1型 11例,A2型 4例,C1型 2例。所有病例均采用 GSH钉固定,对于合并有其他部位骨折的病例,同时行相应内固定术。

1.2 术前准备 患者的相关检查,准备多套不同型号的GSH钉。

1.3 治疗方法 硬膜外麻醉,患者仰卧位。根据骨折分型选择合适的GSH钉,取髌骨内侧缘经膝关节作弧形切口,长度9 cm～11cm左右,注意髌骨外侧缘保留少许扩张部以利缝合。将髌骨推向外侧,屈曲膝关节 40°～50°,显露股骨髁间窝,在后交叉韧带起点前方 0.5cm左右插入导针,沿导针开……