郑颜丽

B超监护下宫腔镜治疗宫腔粘连 48例分析

郑颜丽

宫腔镜;宫腔粘连;B超

宫腔粘连常因刮宫手术或炎症产生,由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现。如月经过少、痛经、闭经不孕不育等备受关注[1]。宫腔镜具有检查、治疗的双重功能,不仅能对粘连部位、范围及组织类型作出判断,还可准确完全地分离粘连,恢复宫腔形态,促进损伤的子宫内膜修复。B超监护可防止子宫穿孔。本文 48例宫腔粘连患者在 B超监护下行宫腔镜治疗宫腔粘连取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2003年 3月至 2008年 10月在我院就诊的患者因月经量减少,经期腹痛或闭经、不孕、习惯性流产。文献报道,宫腔粘连在产后刮宫的患者中占9.0%～30.0%;在流产后清宫的患者中占7.7%～30.2%;在继发闭经的患者中占1.7%～5.1%[2].38例经B超检查、10例经HSG(子宫输卵管碘油造影)检查均提示有宫腔粘连存在(其中有 20例患者要求生育)。而在 B超监护下宫腔镜下行宫腔粘连分离术。

1.2 方法 宫腔镜选用沈大公司的弯管型硬性宫腔检查镜。手术于月经净后子宫内膜增生早期进行,采用静脉麻醉。患者取膀胱截石位,在B超监护下先用Hegar扩张宫颈,5%GS作为膨宫介质,压力维持在 10～20 kPa,将宫腔镜置入宫颈口,从宫颈管开始观察宫颈内口形态,由远至近观察宫腔整体形态,发现异常部位后再经一步观察局部,并逐步入宫底,观察两侧宫角及输卵管开口。宫腔镜直视下明确粘连部位和程度,按欧洲妇科内镜协会分类[3]如下:在 B超……