方军铎 麻晓 耿鹏 王江波

脑外伤后脑梗死临床治疗分析

方军铎 麻晓 耿鹏 王江波

目的 探讨创伤性大面积脑梗死的临床特点及治疗方法。方法 总结我院 40例创伤性大面积脑梗死患者的临床资料,分析治疗经过。结果 40例脑外伤后脑梗死患者中,所有病例均采用综合治疗,按 GOS评分标准判断预后,良好 18例,中残 14例,重残 4例,死亡 4例。治疗效果与原发病情密切相关。结论 在外伤后由于脑供血动脉损伤,加上脑水肿,血栓形成,引起脑梗死发病机制复杂,采取适当的综合治疗方法治疗效果好。

脑外伤;脑梗死;综合治疗

外伤性脑梗死是颅脑外伤严重并发症。是指颅脑损伤引起局部脑血流供应改变,组织缺血性损害及神经功能障碍。文献报道其发生率达 1.9%[1]本文分析我院神经外科 2005年 1月至 2009年 12月间收治 40例颅脑外伤患者的资料,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者 40例,其中男 22例,女 18例,年龄 12～71岁,平均 44岁。患者均有明确的头部外伤史,伤前或治疗前均经过 CT证实无脑梗死病史。受伤方式:车祸 28例,打击伤8例,坠落伤4例。人院时GCS评分＞13分6例, 9～7分 14例,3～8分 27例,伤后至脑梗死出现时间 24 h 11例,1 d～3 d 20例,≥4 d 9例。既往有高血压病、冠心病、高血脂史 11例,糖尿病病史 4例,肢体瘫痪 9例,失语 7例,癫痫 8例,意识障碍 21例,脑疝形成 8例。

所有患者均经头颅CT检查单侧脑梗死 21例,双侧脑梗死 8例,大面积梗死 11例。梗死位于颞叶 4例,额叶 5例,额顶叶 9例,颞顶叶 4例,枕叶10例,基底节区 6例,小脑梗死 2例。

1.2 治疗方法 对术前脑挫伤、水肿较重、观察时间长、硬膜下血肿大及合并胸腹腔脏器损伤者,特别是短时间内突发硬膜外血肿者,均行标准外伤大骨瓣减压术。……