董艾莉

重度妊高征患者的临床治疗分析

董艾莉

目的 探讨重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式。方法 回顾分析 45例患者的临床资料。结果 本组 45例中行阴道分娩 8例,剖宫产 37例。剖宫产窒息发生率为 15%,阴道产窒息发生率为18%,两者差异无统计学意义(P＞0.05);剖宫产产后出血发生率 6%,阴道产产后出血发生率21%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 剖宫产是重度妊高征终止妊娠的最佳方式。

重度妊高征;剖宫产;分娩方式

重度妊高征(pregnancy-induced hypertensionsynˉdrome, PIH)是妊娠期特有的疾病,病情严重,死亡率占孕产妇死亡的第二位[1]。及时正确地选择终止妊娠的时机和方式是降低母儿病死率的重要手段。本文通过对我科 2006年 6月至2010年 10月收治的45例重度妊高征患者终止妊娠的时机及方式进行总结分析,以期最大限度降低孕产妇及围生儿的病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 45例,年龄 21～38岁;初产妇 39例,经产妇 6例;妊高征发病时孕周 32～34周 3例,34～36周 4例,37～38周 37例,40～42周 1例。临床表现为先兆子痫:入院时血压(BP)150～175/110～140mm Hg,蛋白尿++～++++,水肿轻～重度,自觉症状有头痛、头昏、眼花、视物模糊等,子痫患者BP 150～220/100～135mm Hg,抽搐 2～10次。患者视网膜均显示小动脉痉挛,动静脉管径为1∶2～1∶3,动脉反光增强,21例合并视网膜水肿,1例合并眼底出血。入院时有 11例已有各种并发症和合并症,胎盘早剥者 3例,急性肾衰者 1例,妊娠高血压心脏病者 5例,急性肝功能损害者 1例,急性尿路感染 1例。

1.2 治疗方法 入院后均首选硫酸镁5 g加入10%葡萄糖100ml快速静脉滴注30m in滴完,再用5%葡萄糖1000ml+ 25%硫酸镁15 g静脉滴注,滴注速度1.5～2 g/h,24 h总量20～30 g,第二天监测血镁浓度酌情适当减少剂量,一般剂量在 l0～15g/24 h内。……