李文

翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床分析

李文

目的 探讨翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤的临床效果。方法 回顾分析 50例患者的临床资料。结果 本组50例患者均成功夹闭动脉瘤,患者出院时恢复良好 42例,轻残 4例,重残 2例,死亡 2例。结论 动脉瘤夹闭手术难度大,技术要求高,术者需要掌握熟练的显微手术技巧,降低动脉瘤的致残率及致死率。

翼点入路;显微手术;前循环动脉瘤

前循环动脉瘤部位深,周边结构复杂,手术显露难度大,我科自 2007年 6月至 2010年 6月经翼点入路显微手术治疗颅内前循动脉瘤 50例,效果满意,总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院 2007年 6月至 2010年 6月收治的 50例患者,其中男 19例,女 31例,年龄21～68岁;24例以自发性蛛网膜下腔出血起病,合并脑内血肿 7例,出血破入脑室系统5例;以动眼神经麻痹起病2例;按Hunt-Hess的分级:Ⅰ级 13例,Ⅱ级23例,Ⅲ级 9例,Ⅳ级 5例。

1.2 影像学检查 所有病例均在入院 3 d内行全脑血管造影术;动脉瘤的具体位置如下:后交通动脉瘤 22例,前交通动脉瘤 19例,颈内动脉分叉部动脉瘤 3例,大脑中动脉瘤 6例;所有患者入院前均常规进行头颅 CT扫描,显示 47例患者有自发性蛛网膜下隙出血,出血部位主要位于前纵裂、鞍上池、侧裂池、终板池、脚间池,其中 5例有不同程度的脑内血肿和脑室内血肿。

1.3 治疗方法 本组 37例Ⅰ ～Ⅲ级患者采用早期手术,10例Ⅰ～Ⅲ级患者采用急诊手术,5例Ⅳ级患者采用延期手术;手术均按Yasargil翼点入路,开颅后显微镜下分离蛛网膜,充分解剖外……