李俊晓

产后出血 60例的原因分析和预防体会

李俊晓

目的 探讨产后出血原因分析和预防体会。方法 对 60例产后出血病例进行回顾性分析。结果 产后出血发生率为 3.05%,出血原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘滞留、凝血功能障碍。宫缩乏力是产后出血的最主要原因。结论 做好妊娠期、分娩期、产后期的预防,可有效降低产后出血发生。

产后出血;预防;护理

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过 500m l者,称为产后出血(postpartum hemorrhage)。为产科常见的严重并发症,为产科危症之一,应特别重视。现对我院 60例产后出血的产妇临床资料进行回顾性分析,总结报告如下。

1 一般资料

2008年 4月至 2010年 4月,1966例采用阴道分娩的产妇,共有 60例发生产后出血,发生率 3.05%。产妇年龄 20～41岁,平均 26.8岁;初产妇 42例,经产妇 18例;孕龄 34～41周,平均 37.12周;有妊娠合并症 31例,有人工流产史 35例。60例均符合产后出血诊断标准[1],出血量:500～800 ml 40例,800～1000ml 15例,1000ml以上5例。出血原因:软产道裂伤 10例,宫缩乏力 38例,胎盘滞留 10例,凝血功能障碍 2例。处理方法:3例患者大出血后行子宫切除术,其余患者均采用药物止血治愈,平均住院时间 5.85 d。

2 产后出血原因分析

2.1 宫缩乏力 宫缩乏力是产后出血的主要原因。胎儿娩出后,宫腔容积缩小,肌纤维收缩加强,使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血,同时血窦关闭,出血停止,而宫缩乏力导致胎盘附着部子宫壁血窦不能有效关闭。引起宫缩乏力的原因有产妇精神过度紧张,过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产;子宫过度膨胀,产妇子宫肌纤维发育不良;产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等,均可影响宫缩。……