彭晖

急性有机磷农药中毒的血液净化治疗分析

彭晖

目的 评价血液净化治疗对有机磷农药中毒的治疗效果。方法 34例有机磷农药中毒经过内科常规洗胃、阿托品、解磷定治疗后,采取血液灌流和血液透析的方法联合治疗。结果 34例经HP/HD治疗后,31例治愈,3例死亡。结论 HP治疗重度有机磷农药中毒较单纯使用阿托品,可明显提高治愈率,且给药次数与用量也明显减少,为一种有效的手段和措施。

血液净化治疗可消除体内源性,外源性毒物,因有机磷农药中毒(ASOPP)经内科洗胃、阿托品、解磷定等常规治疗仍不能有很好的存活率。现在有条件的医院已把血液净化治疗急性有机磷中毒作为一种有效的手段和措施。本院从 2000年始用血液灌流(HP)加血液透析(HD)有机磷农药中毒取得显著疗效。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男14例,女20例。全部符合ASOPP的诊断标准[1]。4例入院时深昏迷。14例浅昏迷。嗜睡 15例,1例无症状,全部患者血小板计数均在正常范围。

1.2 治疗方法 所有患者确诊后,均经内科常规彻底洗胃、输液、静脉注射阿托品和解磷定注射及对症支持处理,根据病情给予吸氧、抗生素等综合治疗。在此基础上将灌流器(爱尔 YTS150炭肾灌流器),安置锁骨下静脉或颈内静脉导管血流量为从 50～100m l/min开始,待患者生命体征平稳时逐渐加大至150～200ml/m in,治疗2～3 h。

2 结果

34例经 HP/HD治疗后,31例治愈,3例死亡。存活率91.2%,其中 4 h内清醒 26例,10 h清醒 3例,有 2例 24 h后清醒;死亡 3例至医院时服药时间超过 6 h且药量 ＞100ml。

3 讨论

ASOPP时由于ChE受抑制,引起大量乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经兴奋,导致一系列包括毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统在内的症状,其最常见的死亡原因为呼吸衰竭、心搏骤停、脑水肿和休克等。……