钟昌戎

后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗 47例中老年腰椎不稳疗效分析

钟昌戎

目的 探讨后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎不稳的疗效及术式选择适应证。方法 对 47例中老年腰椎不稳经过严格保守治疗无效的患者,采用开窗椎间盘切除椎管减压和后路椎间、椎板、横突植骨融合及椎弓根螺钉系统固定进行治疗。结果 术后随访 11个月 ～6年,患者症状明显改善,融合率达 95%,优良率达 96%,未见假关节形成,无感染松动及断钉发生。结论 对于中老年腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查选择后路融合方法,并给予椎弓根螺钉系统固定,融合率高,手术彻底,临床疗效良好。

腰椎不稳;椎弓根内固定

腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出是中老年人的多发病、常见病,多合并有不同程度腰椎节段不稳,大多数患者经保守治疗无效,在不稳定的晚期,可出现各种脊柱畸形,如滑脱、侧凸、旋转及水平移位等,行单纯手术减压治疗远期疗效不佳,是脊柱外科医生面临的一个常见问题。椎弓根固定及后路植骨融合技术已广泛应用于临床,但融合方法和固定系统各异。我院 2002年 ～2008年 12月采用后路减压椎间、横突间及后外侧植骨融合系统治疗中老年腰椎不稳患者 47例,经 11个月～6年随访,效果优良,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 47例中老年腰椎不稳患者,均合并腰椎管狭窄或腰椎间盘突出,男 28例,女 19例,年龄 48～76岁,病程 10个月～24年。合并椎管狭窄节段椎弓根螺钉 25例,合并腰椎间盘突出 22例。……