王亚宇 张蕾

21例不完全川崎病误诊分析

王亚宇 张蕾

目的 探讨不完全川崎病(KD)的误诊原因并分析。方法 回顾性分析总结21例不完全KD的临床资料。结果 21例均有不规则发热,伴皮疹12例(57.1%)口腔黏膜症状9例(42.8%),结膜充血8例(38.1%),肢端肛周脱皮6例(28.6%),淋巴肿大5例(23.8%)。查血WBC、ESR、CRP 21例均升高,PLT 20例升高,1例降低。心脏彩超检查显示冠状动脉损伤10例(47.6%)。结论 充分认识不完全 KD的临床特点,及时行心脏彩超,争取早诊断,早治疗,必要时可试验性治疗,应用IVIG,减少冠状动脉损伤(Coronary artery lesion,CAL)发生率,改善预后。

不完全川崎病;误诊;冠状动脉损伤

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,好发于 5岁以下儿童,冠状动脉损害是其最严重的并发症,在发达国家,KD已取代风湿热成为小儿后天性心脏病的首要病因。未经治疗的 KD患儿冠脉瘤发生率为 20-25%[1],我国KD患儿冠脉瘤发生率为4.3%[2]。不完全 KD冠脉瘤发生率为 36.5%[3],远高于典型KD患儿。日本研究显示,不完全KD占全部KD患儿的13.8%[4]。国内研究也表明不完全KD发生率为 19.4%[5]。不完全KD临床症状缺乏特异性,早期易误、漏诊,误、漏治[6]。我院于 2004年 1月至 2008年 12月共收住不完全 KD31例,其中 21例发生误诊。通过对误诊患儿进行临床分析,以期提高对不完全 KD的认识,减少误、漏诊率。报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 本组 21例,男 13例,女 8例;年龄 4月～11岁,平均 4.3岁,其中＜5岁16例,＞5岁 5例。四季均发病,外院误诊 14例,入院误诊 7例。

1.2 临床表现 21例均有发热,热型不规律,其中伴一过性皮疹 12例(57.1%)口腔黏膜咽部伴漫性充血、唇干红 9例(42.8%),结膜充血8例(38.1%),指(趾)端肛周脱皮 6例(28.6%),颈淋巴结增大5例(23.8%)。……