杨瑞增

镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎骨折疗效评价

杨瑞增

目的 探讨镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎骨折的疗效。方法 2004～2008年我们采用镍-钛聚髌器(Nitinol Patellar Concentrator,PC)治疗严重髌骨粉碎骨折56例。结果 优33例,良16例,可 5例,差 2例,优良率:87.5%。结论 镍-钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折符合髌骨、髌骨关节的特殊解剖结构,能够对骨折端集中用力,使髌骨尽早地形成解剖结构和尽快地愈合。

镍-钛聚髌器;髌骨粉碎骨折

严重粉碎的髌骨骨折,以往常采用部分与全髌切除术,常导致生物力学紊乱、“大髌骨”和不同程度的功能障碍。因此,保留髌骨、解剖复位、有效固定、功能锻炼是保证其支点、滑车和稳定膝关节生理功能的重要保证,2004～2008年我们采用镍-钛聚髌器(Nitinol Patellar Concentrator,PC)治疗严重髌骨粉碎骨折 56例,取得良好疗效,现报告如下。

1 资料

本组 56例,男 32例,女 24例,年龄 36～84岁,平均年龄57岁。均为严重粉碎性髌骨骨折。致伤原因:跌伤 28例,交通事故伤 17例,砸伤 11例,均于伤后 2 d内手术。

2 手术方法

2.1 术前准备 分析骨折,预选PC型号与规格,备气囊止血带,局部浸润或腰麻,沿髌缘取内侧弧形切口。

2.2 手术要点 ①整复碎骨。宜紧贴髌骨缘,7或 10号线加固破裂的内、外支持带或股四头肌附丽处或髌尖部韧带 1～2针。辨别碎骨解剖关系,还纳与整复并缝合髌骨网组织。若粉碎严重,可于伸直位,利用股骨髁与髌骨关节面的模具关系,用掌心挤压或叩击髌骨令关节面解剖复位;②植入 PC。在髌骨底韧带附丽处,纵切 2个长约 1 cm对称性小切口。在冰水中塑变 PC支与腰部,距髌尖支端钩刺入髌韧带,对称性地钩抱住髌尖;然后将髌底支的端钩送入韧带小切口处并嵌入髌底骨质。……